化脓性汗腺炎的症状是什么？化脓性汗腺炎怎么治疗？

　　1 发病原因

　　病原菌主要为金黄色葡萄球菌 发于外阴及肛门部者可为大肠杆菌或变形杆菌。肥胖 多汗 局部卫生欠佳 搔抓等因素 均易诱发本病。由于某些原因 如大汗腺口角化或排除不畅 可招致细菌感染而引发本病。本病可与聚合性痤疮 化脓性穿凿性毛囊周围炎同时存在 称为毛囊阻塞三联症(folliculardeclusiontriad)。

　　中医学认为 本病多因正气虚弱 湿热侵渍 下注肛周 蕴结不散；或心脾两虚 健运失职 痰湿内生 结聚肛门而发。

　　现代医学认为 本病复杂 可能与体内激素失衡 胚胎发育不良 局部潮湿 吸烟过多 细菌感染等诸多因素有关 细菌侵入汗腺 毛囊及与相通之导管 迅速繁殖 放出霉素 使腺管发炎 水肿 阻塞 化脓 在皮下蔓延扩散 形成多个脓肿。其间窄道相互通连 以致造成反复感染 病原菌多为金黄色葡萄球菌 链球菌 厌氧菌和厌氧链球菌。本病感染的细菌有一定的规律性 腋部主要是金黄色葡萄球菌和厌氧菌 特别是革半氏阴性球菌 会阴部主要是厌氧链球菌；肛门和生殖器主要是F组链球菌感染。

　　大汗腺 皮脂腺和它们开口所在的毛囊 在发育上都受雄激素的控制。青春期开始分泌 活动的最高峰是在性活跃期。女性绝经后 大汗腺逐渐萎缩 分泌功能明显的减弱。本病的发病完全与大汗腺的活动一致 青春期以前从不发病 绝经期后不再发作。有文献报告1例阉人用雄激素后发生本病。因此 无论从生理上还是从病理上 均表明本病是一个雄激素依赖性疾病。

　　局部卫生欠佳 多汗 吸烟 搔抓 磨擦等各种刺激因素 均易诱发本病。

　　2 发病机制

　　Shelleyhe和Cahn(1995)在实验模型中发现 粘胶带堵塞毛囊口之后 细菌感染可导致远端大汗腺导管发生角质性栓塞 大汗腺导管扩张 出现炎症。堵塞的大汗腺导管破裂后 炎症向邻近大汗腺扩散 形成脓肿 破溃 纤维化。

　　引发强烈的化学趋化反应和囊肿形成。破裂的毛囊上皮继发形成上皮条索 导致窦道的产生。并发症有：

　　1 皮下脓肿。

　　2 蜂窝组织炎。扁桃体异常淋巴组织异常等疾病 体温升高腹泻 腹疼 毛囊炎 皮下组织增生 化脓性疾病的发生 引起白细胞异常 免疫力下降咳嗽出汗等。

　　化脓性汗腺炎多在青春期后出现症状 常发生在身体健康 皮肤油脂过多 常有痤疮的青壮年人 初起为在骶会阴 阴囊区单发或多发的 皮下或皮内大小不等 与汗腺毛囊一致的炎性条索状硬结 脓疱或疖肿 以后化脓发生溃疡 瘘道形成 红肿明显 自觉疼痛 溃后排出恶臭的糊状脓性分泌物 但病变仅位于皮下 不深入内括约肌 随着第一个窦道形成 许多窦道相继形成 融合成片 皮下发生广泛坏死 皮肤溃烂 可扩展到肛门周围 阴囊 阴唇 骶尾部 臀部 腰部和股部 愈合后常导致硬化和瘢痕形成 常瘵有发热 全身不适 淋巴结疼痛肿大及肛周出现藏毛瘘 晚期可出现消瘦 贫血 或并发内分泌和脂肪代谢紊乱等症状。

　　1 注意皮肤卫生 加强身体锻炼 增进皮肤的抵抗力 避免出汗时冷水浴面。

　　2 保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病 尤其是瘙痒性皮肤病 应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤 避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

　　3 衣帽 毛巾 面盆等禁止公用 防止接触传染 对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间 除应用药液清洗皮损外 禁止用自来水洗涤患部 以防扩延。

　　4 发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

　　化脓性汗腺炎在确诊时 除依靠其临床表现外 还需借助辅助检查。主要检查方法有以下几种：

??? 1 内分泌检查。

　　2 汗腺口分泌物做细菌培养。

　　1 热敷

　　将一个温暖 潮湿的布患处 打开毛孔 冲洗出来的面积。

　　2 清洗患处

　　用温和的清洁剂 以保持该地区的清洁 如果需要 应用抗生素在患处 一旦它被清洗和干燥。

　　3 宽松的衣服

　　穿着舒适的衣服 是不是太紧张 不要摩擦皮肤 防止皮肤刺激。

　　4 剃须

　　避免剃须如果可能的话 因为它可以刺激皮肤。

　　5 吸烟

　　虽然还不能证明 吸烟可能会使化脓性汗腺炎恶化。戒烟是一种健康的选择 并可能有助于改善皮肤状况。

　　6 减肥

　　超重会导致更多的皮肤相互。

　　一 内治法

　　1 中药内服

　　（1）实热型：局部红肿疼痛明显 分泌物多 大便燥结 小便短赤 舌质红 苔黄燥 脉洪数。治宜清热解毒 消肿散结 方用仙方活命饮或五味消毒饮加减。

　　（2）痰湿型：身体肥胖 咳嗽痰多 局部湿烂 分泌物多 舌胖淡 苔白腻 脉濡滑。治宜燥湿祛痰 方用二陈汤合三仁汤加减。

　　（3）心脾两型虚型：久病体弱 面色苍白 心悸气短 体倦无力 少气懒言 食欲不振 皮色晦暗 大便溏薄 肉芽不鲜 脓水时多时少 舌质淡 苔薄白 脉细弱。治宜补养心脾 解毒除湿 方用归脾汤加连翘 苍术 黄柏 土茯苓。

　　2 抗感染治疗

　　急性期可酌情应用抗生素 一般根据细菌培养和药敏试验 决定选用抗生素的种类。常选用的药物有青霉素 红霉素 强力霉素 万古霉素等 但因本病常反复发作 病灶周围纤维化 抗生素可能不易透入 所以药敏试验不一定与临床效果一致。

　　3 肾上腺皮质激素的应用

　　强的松龙 地塞米松等应用 可控制炎症 但不宜久用。

　　4 抗雄性激素治疗

　　近年来研究应用雄性激素药物环丙氯地孕酮（CPA）治疗化脓性汗腺炎取得了较好的效果。

　　二 外治法

　　1 清热解毒 活血化瘀之剂 水煎熏洗。可选用硝矾洗剂 葱硝汤 二花一黄汤等。

　　2 外敷拔毒祛腐生新之剂 如五味拔毒膏。

　　3 待腐尽伤面红活时 用生肌收敛之剂 如皮粘散。

　　4 急性炎症期可局部应用505硫酸镁溶液冷湿敷。对反复发作 久治不愈者 可用浅层X线照射治疗。

　　三 手术治疗

　　根据病变情况 手术可一期或分期进行。

　　1 病灶小者 可敞开病灶基底部换药。

　　2 病灶广泛 深达正常筋膜者可广泛切除感染灶 伤口二期愈合或植皮。

　　3 病灶待大者 可行广泛切除加转流性结肠造口术。造口是为了避免创口污染 并非常规 一般不轻易采用。